TCCC

Sanidad táctica



Fase Care Under Fire (TCCC) / Direct Treath Care (TECC)


En un enfrentamiento armado donde resulta herido un compañero, ésta es la primera fase a realizar antes del protocolo MARCH.

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Índice


Primeras actuaciones en la zona de muerte



Si resultas herido por la amenaza:
⚠️ PRIORIDAD ABSOLUTA Neutralizar la amenaza IMPORTANTE 🏴

-> Neutralizar la amenaza.

-> Salir de la zona de muerte y buscar cobertura.

-> Autoaplicarse el torniquete en caso de ser necesario.

⚠️ Debe colocarse alto y apretado, al desconocer exactamente el punto de sangrado y no poder evaluarse detalladamente en esta situación.

-> Solicitar apoyo por transmisiones.

-> No descuidar el entorno (Puede existir la posibilidad de más amenazas).

Si resulta un compañero herido por la amenaza:
-> Neutralizar la amenaza, darle indicaciones de que siga combatiendo si es posible IMPORTANTE 🏴

-> Darle indicaciones de que se ponga a cubierto y se autoaplique torniquete.

-> En caso de no poder él mismo aplicarse el torniquete, cuando sea posible llegar a su punto y colocarle el torniquete alto y apretado.

-> Solicitar apoyo por transmisiones.

⚠️ Si se encuentra en la zona X sin cobertura, debe realizarse un arrastre hasta una primera cobertura sin perder de vista la zona de muerte, y aplicarle el torniquete si fuere necesario.

En la primera cobertura



Es en una primera cobertura donde se realizará una atención de urgencia comprobando si existen hemorragias masivas, no haciéndose ésta en la zona de muerte.

Protocolo IBERO



Por SEMES (Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias)

📑 ¿Qué es?

Es el protocolo que está dedicado a todas las víctimas del terrorismo y, especialmente, a las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado, militares y sanitarios caídos en acto de servicio haciendo de este país un lugar más seguro.

El objeto de este proyecto es dar una respuesta completa y coordinada ante incidentes armados tales como actos terroristas y/o de tirador activo, con la finalidad de incrementar la tasa de supervivencia en este tipo de contextos donde las víctimas son múltiples.

Enlace a DTC a detalle (Página 95 Fase DTC)

Esquema de actuación 


  TECC Direct Threat Care (DTC), Zona roja o caliente 
  ├─ Zona de muerte (La prioridad es abatir la amenaza y salir de ahí)
  ├─ Primera cobertura → Realizamos hasta ésta un arrastre. (Aquí solo cabe torniquete)
  TECC Indirect Threat Care (ITC), Zona amarilla o templada 
  ├─ Segunda cobertura → Realizamos hasta ésta un acarreo (Aquí hacemos el MARCH)
  TECC Indirect Threat Care (ITC), Zona verde o segura  
  └─── TACEVAC → Evacuación del herido + revaluar, revaluar y revaluar!

Procedimiento en audio


Autoevaluación❓



SUPUESTO 1


1.1 En una entrada a un domicilio tu compañero de inmediato en el pasillo principal es herido por un arma de fuego, ¿qué haces?
➡️ Devuelvo el fuego hasta abatir la amenaza y busco cobertura, asimismo doy instrucciones al compañero de seguir combatiendo.
➡️ Una vez eliminada la amenaza, le doy instrucciones para que se autoaplique su torniquete mientras le doy seguridad, en caso de no poder autoasistirse, le indico que se acerque a mi posición.
➡️ En caso de no poder llegar a mi posición, realizaré una vez neutralizada la amenaza un arrastre rápido a la zona X y llevarlo a una primera cobertura, un lugar previamente reconocido.
1.2 El compañero del supuesto no puede autoasistirse, por lo que tras poder venir a mi posición procedo a...¿Qué hago?
➡️ Valoro, lo primero de todo realizo un BARRIDO VISUAL y posteriormente:

➡️➡️ Si veo charco de sangre o rompa empapada me encuentro ante una hemorragia masiva, por lo que si es en extremidad coloco el torniquete alto y apretado, si es en zonas de unión donde se requiere un hemostático procedo a llevarlo a una segunda cobertura, hasta que sea posible trasladarlo puedo realizarle presión directa, y empiezo el MARCH tratándole esa hemorragia masiva primero.
➡️➡️ Si no veo charco de sangre o ropa empapada no coloco nada, sigo controlando el entorno y procedo a segunda cobertura para comenzar el protocolo MARCH.
1.3 El compañero resulta que tenía una hemorragia masiva en el brazo izquierdo, ¿le coloco el torniquete y la hora en la primera cobertura?
➡️ NO, la hora se coloca en la C del protocolo MARCH.

Torniquetes recomendados



📘 Entrenamiento y simulación


Escenario 1:
Autoaplicación del torniquete tras abatir una amenaza, buscar cobertura y solicitar apoyo por transmisiones.

Escenario 2:
Cae un compañero a la entrada de una vivienda, trabajar abatir la amenaza, buscar cobertura y dar instrucciones al compañero.

Escenario 3:
Trabajar con airsoft 1 vs 1 y a poder ser por equipos binomios solamente con gafas de protección balística, primera línea y ropa corta o de poco grosor, donde se simule esta primera fase.

* El objetivo del escenario 3 no es acribillar a bolas, sino percibir algo más de estrés y respeto a ser alcanzado, realizándose el mismo procedimiento de visto en este artículo desde el momento que es alcanzado (para poder trabajar la aplicación de torniquete si le da a una extremidad será esa donde colocar el torniquete, si le han dado en otra zona como el torso el equipo rival dice una extremidad aleatoria), el que ha sido alcanzado NO simula caerse al suelo, sigue combatiendo y busca cobertura.

📚 Consideraciones para el entrenamiento


Respecto el torniquete:

1. En el entreno de la colocación del TQ es interesante trabajarlo con el equipo que frecuentamos portar, o dónde guardamos el torniquete (tanto uniformado como de paisano) para saber si es necesario modificar este al dificultarnos su extracción o colocación (bolígrafos en bolsillos a la altura de los hombros, portagorras, perneras...siendo conscientes de nuestro equipo.).

2.También es interesante trabajar sin saber dónde nos vamos a colocar el torniquete, podemos apoyarnos en un compañero para ello, un familiar que nos lo diga o un simulador con temporizador que aleatoriamente te dice dónde debes colocártelo.

3.La visualización es clave y mentalizarse que has sido herido por una amenaza que aun puede seguir activa es parte también del entrenamiento, es interesante visualizar la amenaza y trabajar sobre esa situación.

4.En los entrenamientos, aprieta tanto el torniquete como cuando toque usarlo, garantizando que harás lo que has entrenado y esa percepción de dolor al colocártelo estará también trabajada, puedes comprar un pulsioxímetro (aunque hay mejores opciones pero más costosas) para comprobar si lo has apretado lo suficiente o es necesario hacerlo más, teniéndolo solamente como orientación.

📋 Checklist de aprendizajes
  • Sé qué debo de hacer en la zona de muerte.
  • Sé que debe hacer mi compañero en la zona de muerte.
  • Sé que debo de hacer en primera cobertura y en caso de ser necesario, qué material sanitario debo usar y cuál no.
  • Sé como valorar una hemorragia masiva.